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妊娠時(shí)母體血液生化發(fā)生各種適應(yīng)性改變，除血容量，內(nèi)分泌物質(zhì)與激素等變化外，同時(shí)伴有銅、鐵、鋅、鈣、鎂等金屬元素含量的變化［1］。而微量元素的改變對(duì)母體新陳代謝調(diào)節(jié)更為重要。孕婦微量元素缺乏，過(guò)量或比例失調(diào)可直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我們隨機(jī)選擇400例正常孕婦為檢測(cè)對(duì)象，采用火焰原子吸收法測(cè)定其孕婦血清中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg，5種元素的濃度。探討其缺乏綜合防治措施。

　　1  材料和方法

　　1.1  樣品

　　系本院門診和住院的400例產(chǎn)前孕婦，年齡20～37歲，平均孕36周。空腹抽血立即注入無(wú)污染的肝素抗凝管，冰箱保存。

　　1.2  儀器與試劑

　　微量元素檢測(cè)使用北京博暉BH2100原子吸收光譜儀及由該公司生產(chǎn)的微量元素稀釋液。

　　1.3  方法與檢測(cè)

　　嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)及試劑說(shuō)明操作。被測(cè)樣本從冰箱取出，需要在室溫下平衡30min再進(jìn)行測(cè)量。測(cè)定時(shí)取全血40ul加入到1.2ml稀釋液中，充分混勻后上機(jī)測(cè)定。打開(kāi)樣品離心管時(shí)應(yīng)注意，手或手套的任何部位都不能接觸離心管蓋的內(nèi)沿。將毛細(xì)吸樣管插入樣品離心管液面以下，觀察屏幕上的吸光度曲線平穩(wěn)后，按空格鍵讀數(shù)。五種元素吸光度結(jié)果一次性出現(xiàn)在屏幕上。

　　1.4  結(jié)果判斷

　　微量元素結(jié)果參照該儀器提供的正常參考值。

　　2  結(jié)果

    400例孕婦Cu、Zn、Fe、Ca、Mg， 5種微量元素的檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。 表1  400例孕婦5種微量元素結(jié)果分析表  n（略）

　　3  討論
      
　　銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體內(nèi)生理活動(dòng)所必需的元素，具有調(diào)節(jié)酶促反應(yīng), 維持免疫穩(wěn)定, 參與激素合成等多種生物學(xué)效應(yīng)。孕期由于胎兒需要,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加, 因此，血清微量元素的含量是評(píng)價(jià)母嬰營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

    由表1可見(jiàn)，健康孕婦Zn低于正常值的有75人（18.75%），Cu有11人（2.7%），Ca有166人（41.5%），Mg有7人（1.75%），F(xiàn)e有265人（66.25%）。 由此可見(jiàn)，妊娠婦女缺Fe, 缺Ca現(xiàn)象較為嚴(yán)重，各達(dá)66.25%和41.5%。這是由于一方面妊娠期間血容量增加，血液稀釋，另一方面是滿足胎兒需要所致。

    孕婦在孕早期雖也有缺鐵情況發(fā)生,但隨著孕周增長(zhǎng),缺鐵率逐漸升高,到孕晚期缺鐵率已達(dá)66.25％。我國(guó)孕婦貧血以缺鐵性貧血為主。因此，孕婦應(yīng)在孕早期就開(kāi)始重視攝取鐵元素，多食鐵豐富的食物，食補(bǔ)可增加鐵劑的吸收，但是尚不能*機(jī)體對(duì)鐵的需要，因此在孕中期后提倡額外補(bǔ)充鐵劑。孕婦缺鈣可引起各種妊娠并發(fā)癥，導(dǎo)致妊高征，甚至加重產(chǎn)后出血；因此缺鈣對(duì)母體有較大的影響。所以孕婦應(yīng)從妊娠前期就開(kāi)始增加體內(nèi)鈣的儲(chǔ)存。孕婦每天鈣的攝入量必須達(dá)到［2 ］ ：孕早期110～112g , 孕中期112～115g ,孕晚期115～118g。孕婦僅靠從食物中攝取鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)適當(dāng)服用一些鈣片。

    鋅是蛋白質(zhì)和酶的重要組成部分，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。若孕婦于妊娠后3個(gè)月攝入鋅不足，使胎兒處于低鋅狀態(tài)，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、先天畸形、胎死宮內(nèi)等［3］ 。鋅缺乏還會(huì)增加胎兒對(duì)致畸原的敏感性, 導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育停頓、胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)等。本組資料孕婦缺鋅較明顯, 這種情況不利于優(yōu)生優(yōu)育, 因此早期應(yīng)注意鋅元素的補(bǔ)充。鎂、銅也是人體必須的微量元素。本資料顯示,孕婦缺鎂，缺銅的比例較小。

    微量元素的測(cè)定對(duì)孕期保健具有重要意義，孕婦是微量元素缺乏的高危人群，因此從孕期開(kāi)始就要保證合理膳食，多吃含鐵、鈣、鋅豐富的食物，以防止嬰兒先天營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。應(yīng)把微量元素作為妊娠檢查常規(guī)項(xiàng)目，為指導(dǎo)矯正提供參考依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】
  　［1］曾孟玲，吳學(xué)玲.孕晚期孕婦微量元素對(duì)新生兒出生狀況的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,12（4）:789-790

　　［2］徐金艷，劉新華.鋅、銅、鐵的水平測(cè)定對(duì)婦女妊娠的臨床意義［J］. 微量元素與健康研究,2004，21（2）:13

　　［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 第6 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005